膝关节积液，抽还是不抽？_四川省人民医院医疗联合体指导医院・成都显微手足外科医院

　　“膝关节突然肿起来，查出有积液，到底需不需要抽出来?”抽积液听起来简单直接，但其中大有学问。大家都知道我们的膝关节是有使用寿命的，平时如果不注意保护，很容易就会损伤;而我们的膝关节又是全身关节中滑膜最多的关节，所以我们经常会听到这样一个名词“膝关节积液”。

　　膝关节积液

　　膝关节积液是一个不分年龄、不分男女的“病症”，大部分朋友对“膝关节积液”的态度和对炎症一样。“不用管，它自己会慢慢消除的”可事实是这样吗?

　　一、关节液≠膝关节积液

　　关节液：是关节腔内正常存在的透明、黏稠液体，由滑膜分泌，具有润滑关节、减少摩擦、营养软骨及缓冲震荡的作用。正常情况下量极少(如膝关节内约 0.5~2 毫升)，肉眼难以察觉，可通过关节活动均匀分布于关节面，维持关节正常功能。

　　关节积液：指关节液异常增多的病理状态，多因关节损伤(如韧带撕裂)、炎症(如滑膜炎、痛风)或感染等刺激滑膜，导致液体分泌过多或吸收障碍。积液量可达数毫升至数十毫升，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，穿刺可抽出淡黄色、血性或脓性液体，是关节病变的重要信号。

　　二、引发膝关节积液的原因

　　1、急性创伤

　　多为年轻人，运动中出现急性损伤，比如说半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等，引起滑膜受到损伤，关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

　　2、慢性劳损

　　可能为急性外伤，或单纯膝关节滑膜损伤引起，迁延日久未能痊愈，加上日常缺少保护，受风寒湿邪侵袭，又缺少正确的康复和治疗，膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，形成慢性膝关节滑膜炎。

　　3、感染

　　细菌、病毒入侵膝关节，引发感染性炎症，造成积液。

　　4、其他

　　痛风、系统性红斑狼疮等全身性疾病，也可能累及膝关节，导致积液。

　　三、膝关节积液的表现症状

　　1、关节肿胀

　　积液增多使膝关节周围组织隆起，按压时可触及饱满感，严重时外观明显变粗，与健侧对比差异显著。

　　2、疼痛不适

　　积液刺激滑膜及周围神经，引发隐痛或胀痛，活动、按压或负重时疼痛加剧，休息后可稍缓解。

　　3、活动受限

　　积液阻碍关节正常屈伸，表现为蹲起困难、上下楼梯费力，严重时膝关节无法完全伸直或弯曲。

　　4、伴随症状

　　常伴局部温度升高、皮肤发红(炎症或感染时)，若为损伤引发，可能出现关节弹响、不稳或无力感。

　　四、什么情况下需要抽积液

　　1、积液量大，症状严重：关节肿胀疼痛明显时，就应该听医生的话，做关节穿刺抽液，并按照要求做好后续理疗治疗。

　　2、当检查发现关节内可能存在化脓性感染时，也可考虑抽液。

　　3、对于需要进行关节内注射药物来治疗疾病时，也可能需要先把积液抽出来，再注射药物。

　　五、膝关节积液如何预防

　　01|减少过度活动

　　避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者。更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

　　02|控制饮食

　　过于肥胖者，要适当控制饮食，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

　　03|补充钙质，适当锻炼

　　老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

膝关节积液，抽还是不抽？